Die Entgeltfortzahlung bei Arbeitnehmern

Ihr Arbeitgeber zahlt zunächst das Brutto-Arbeitsentgelt weiter – grundsätzlich bis zu sechs Wochen. Als Arbeitnehmer müssen Sie daher Ihrem Arbeitgeber die Arbeitsunfähigkeit und deren voraussichtliche Dauer unverzüglich mitteilen und die ärztliche Bescheinigung vorlegen (siehe „Nachweis der Arbeitsunfähigkeit“). In der Regel ist dies spätestens nach drei Kalendertagen erforderlich. Je nach Arbeitsvertrag kann die Vorlage der Bescheinigung bereits am ersten Tag der Arbeitsunfähigkeit vereinbart sein.

Auch geringfügig Beschäftigte haben gegenüber ihrem Arbeitgeber für 6 Wochen Anspruch auf Entgeltfortzahlung.

Wartezeit

Einen Anspruch auf Entgeltfortzahlung bei Arbeitsunfähigkeit bzw. bei stationärer Behandlung (Krankenhaus, Reha) haben Arbeitnehmer nicht sofort. Der Anspruch entsteht erst nachdem das Arbeitsverhältnis ununterbrochen vier Wochen bestanden hat (Wartezeit). Wenn Sie während der Wartezeit arbeitsunfähig werden, zahlt Ihnen die Deutsche BKK Krankengeld, bis die Wartezeit vorbei ist. Anschließend haben Sie einen Anspruch auf Entgeltfortzahlung durch Ihren Arbeitgeber für bis zu sechs Wochen.

Die Entgeltfortzahlung bei Arbeitslosen

Die ersten sechs Wochen zahlt die Agentur für Arbeit das Arbeitslosengeld ohne Wartezeit fort (Leistungsfortzahlung). Ab der siebten Woche können Sie Krankengeld von der Deutschen BKK erhalten. Versicherte, die Arbeitslosengeld II erhalten, haben keinen Anspruch auf Krankengeld.

Krankengeld erhalten pflichtversicherte Arbeitnehmer(innen), Arbeitslose und freiwillig Versicherte, soweit die Satzung den Krankengeldanspruch nicht ausschließt. 

Kein Krankengeld erhalten Studenten, Praktikanten, mitversicherte Familienangehörige und Empfänger von Arbeitslosengeld II. Ebenfalls keinen Anspruch auf Krankengeld haben Beschäftigte, die lediglich eine geringfügige Beschäftigung ausüben. 

Weiterhin schließt die Satzung der Deutschen BKK den Krankengeldanspruch für hauptberuflich Selbstständige grundsätzlich aus. Ein Krankengeld-Wahltarif gibt ihnen allerdings die Möglichkeit, sich für den Krankheitsfall finanziell abzusichern. Sie können ihn bei der Deutschen BKK abschließen.

Bei Arbeitnehmern

Die Höhe des Krankengelds wird aus dem Verdienst ermittelt, den Sie vor Beginn der Arbeitsunfähigkeit erzielt haben. Die Deutsche BKK fordert dazu rechtzeitig zum Ende der Entgeltfortzahlung eine Verdienstbescheinigung von Ihrem Arbeitgeber an. Damit ist sichergestellt, dass ein finanzieller Engpass für Sie vermieden wird.

Regelmäßig geleistete Überstunden werden bei der Berechnung der Krankengeldhöhe genauso berücksichtigt wie beitragspflichtige Einmalzahlungen in den letzten zwölf Kalendermonaten (z. B. Weihnachtsgeld).

Als Arbeitnehmer erhalten Sie als Krankengeld grundsätzlich 70 Prozent Ihres regelmäßigen Brutto-Arbeitsentgelts, maximal jedoch 90 Prozent Ihres regelmäßigen Netto-Arbeitsentgelts. Im Jahr 2013 beträgt das kalendertägliche Krankengeld höchstens 91,88 Euro.

Aus dem Brutto-Krankengeld leisten Sie Beiträge zur gesetzlichen Renten-, Pflege- und Arbeitslosenversicherung. Der Auszahlbetrag vermindert sich daher um die entsprechenden Beträge. Die einbehaltenen Beiträge leiten wir direkt an die zuständigen Träger weiter.

Zuschuss des Arbeitgebers

Ihr Entgelt ist in der Regel höher als Ihr Krankengeld. Um diese Differenz auszugleichen, zahlen einige Arbeitgeber, aufgrund von tarifvertraglichen Regelungen, einen zeitlich befristeten Zuschuss zum Krankengeld. Dadurch kann ein Einkommensverlust ganz oder teilweise ausgeglichen werden. Wenn Ihnen die Regelungen hierzu nicht bekannt sind, wenden Sie sich bitte an Ihren Arbeitgeber. Er kann Sie genauer über Höhe und Dauer des Zuschusses zum Krankengeld informieren.

Bei Arbeitslosen

Erhalten Sie von der Agentur für Arbeit Arbeitslosengeld I, wird Ihnen bei Arbeitsunfähigkeit diese Leistung grundsätzlich bis zu sechs Wochen weitergewährt. Mit Wegfall der Leistungsfortzahlung durch die Agentur für Arbeit erhalten Sie, grundsätzlich ab dem 43. Tag der Arbeitsunfähigkeit, Krankengeld von der Deutschen BKK. Wir zahlen Ihnen dann das Krankengeld in Höhe des bisher bezogenen Arbeitslosengelds I.

Während Sie Krankengeld beziehen, bleibt Ihr Krankenversicherungsschutz erhalten – beitragsfrei! Als Arbeitnehmer zahlen Sie Beiträge aus dem Krankengeld zur Renten-, Arbeitslosen- und Pflegeversicherung und zwar jeweils den halben Beitragssatz.  Ihre Beiträge werden von der Leistung einbehalten und zusammen mit dem von der Deutschen BKK zu zahlenden Anteil an die zuständigen Stellen überwiesen. Bei Arbeitslosen übernehmen wir die vollen Beiträge alleine.

Während der Entgeltfortzahlung durch den Arbeitgeber bzw. die Leistungsfortzahlung (einschließlich Sperr- und Ruhenszeit) durch die Agentur für Arbeit haben Sie keinen Einkommensverlust. Deshalb ruht für diese Zeit das Krankengeld. 

Neben dem Krankengeld gibt es eine Reihe anderer gesetzlicher Leistungen, sogenannte Entgeltersatzleistungen, auf die bei Wegfall des Arbeitsentgelts Anspruch besteht. Diese Entgeltersatzleistungen haben Vorrang. Daher ruht das Krankengeld auch, solange eine der folgenden Leistungen bezogen oder eine Elternzeit nach dem Bundeserziehungsgeldgesetz in Anspruch genommen wird: 

• Mutterschaftsgeld
• Verletztengeld
• Arbeitslosengeld
• Versorgungskrankengeld
• Übergangsgeld
• Kurzarbeitergeld
• Winterausfallgeld

Besonderheit: Tritt die Arbeitsunfähigkeit vor Beginn der Elternzeit oder während einer versicherungspflichtigen Beschäftigung in der Elternzeit ein, so besteht Anspruch auf Krankengeld.

Der Anspruch auf Krankengeld ruht auch dann, wenn

• Sie die für die Krankenkasse bestimmte Ausfertigung der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung  nicht innerhalb einer Woche bei uns eingereicht haben.
• Sie nach Ablauf der Entgeltfortzahlung eine Urlaubsreise antreten, ohne uns dies vorher gemeldet und die Zustimmung von uns eingeholt zu haben.

Das Krankengeld wird für die Dauer der Arbeitsunfähigkeit (auch bei stationärer Behandlung) zeitlich unbegrenzt gezahlt. Der Höchstanspruch für den Fall der Arbeitsunfähigkeit wegen derselben Krankheit ist auf längstens 78 Wochen innerhalb von drei Jahren begrenzt. Zusätzliche Krankheiten, die während der Arbeitsunfähigkeit auftreten, verlängern den Anspruch nicht.

Viele Beschäftigte, die länger arbeitsunfähig sind, möchten gerne wieder arbeiten. Auch aus therapeutischen Gründen kann es wichtig und richtig sein, an den Arbeitsplatz zurückzukehren. Es ist durchaus möglich, wieder zur Arbeit gehen, auch wenn eine ärztliche Behandlung weiterhin notwendig ist. Mit einem Wiedereingliederungsplan, den Ihr behandelnder Arzt erstellt, können Sie Ihre Wiedereingliederung stufenweise durchführen. 

Das ggf. erzielte Teil­arbeits­entgelt wird auf das Krankengeld an­ge­rechnet.

Sie erhalten Krankengeld von der Deutschen BKK, und in dieser Zeit wird Ihnen eine Rente bewilligt? Dann hat dies Auswirkungen auf Ihren Krankengeldanspruch. 

Wenn Sie eine Rente erhalten wegen

• Alters,
• voller Erwerbminderung oder
• Erwerbsunfähigkeit,

dann endet Ihr Anspruch auf Krankengeld mit dem ersten Tag, an dem Sie Ihre Rente erhalten.

Erhalten Sie eine Rente wegen teilweiser Erwerbs­minderung, wird das Krankengeld mit Beginn der Rente um den Rentenbetrag gekürzt.

Bitte setzen Sie sich mit uns in Verbindung, damit wir Sie über Ihren aktuellen Leistungs­anspruch informieren können.

Ein Anspruch auf Krankengeld besteht während der Arbeitsphase. Das Krankengeld errechnet sich aus dem Entgelt, das jeweils in der Arbeits- oder Ruhensphase tatsächlich erzielt worden ist.

Angesparte Wertguthaben, die nicht entsprechend einer Vereinbarung über flexible Arbeitszeitregelungen verwendet werden, bleiben bei der Krankengeldberechnung unberücksichtigt. In der Freistellungsphase ruht dann der Krankengeldanspruch.

• Information zur Arbeitssuchend-/Arbeitslosmeldung bei der Agentur für Arbeit für Bezieher/Innen von Entgeltersatzleistungen (PDF, 82 KB)
• Information zur Arbeitssuchend-/Arbeitslosmeldung bei der Agentur für Arbeit für während der Arbeitsunfähigkeit gekündigte Arbeitnehmer/Innen (PDF, 81 KB)
• Information zur Arbeitssuchend-/Arbeitslosmeldung bei der Agentur für Arbeit für arbeitslose Krankengeldbezieher/Innen (PDF, 76 KB)
• Information zur Arbeitssuchend-/Arbeitslosmeldung bei der Agentur für Arbeit für Krankengeldbezieher/Innen, deren Leistungsanspruch abläuft  (PDF, 85 KB)